痛心!安徽一2个月大女婴卵巢被切除!家长刚开始并不在意

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华声在线6月19日讯
6月11日17:30,5月龄的患儿以“呕吐、异常哭闹”来到衡阳明仁妇女儿童医院儿科就诊,儿科主任蒋永红当即对患儿查体,发现右侧腹股沟有不可复性包块,局部红肿,左侧腹股沟区可扪及一可复性包块。请儿童外科专家会诊,行彩超和腹部立位片检查,示肠梗阻,诊断双侧腹股沟斜疝并右侧嵌顿、肠梗阻,需行紧急手术。

来源 | 都市现场综合颍州晚报、阜阳新闻网、妈妈帮

[摘要]有些家长在照顾宝宝时会发现,宝宝的大腿根部等鼓起了个小包,洗澡、游泳或哭闹时特别明显,安静或睡觉时小包包又看不见了。这种情况家长应该高度警惕,孩子可能患上了俗称“小肠气”的腹股沟疝。

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有些家长在照顾宝宝时会发现,宝宝的大腿根部等鼓起了个小包,洗澡、游泳或哭闹时特别明显,安静或睡觉时小包包又看不见了。这种情况家长应该高度警惕,孩子可能患上了俗称“小肠气”的腹股沟疝。

完善术前准备后,于当天19:30分在全麻下急诊行右侧嵌顿疝手术复位+肠损伤修补术+双侧疝囊高位结扎术。整个手术进行的非常顺利。术后患儿转入NICU,进行术后监护继续治疗。

3月11日,阜阳市妇女儿童医院进行了一次特殊的手术

其实,小儿腹股沟疝是儿科常见疾病,但如果不及时就医并遵医嘱治疗,就会给孩子带来更大的痛苦。对于是等其自愈还是手术治疗、什么时候手术,专家表示,足月、早产孩子有不同的考虑。而一些不愿意让宝宝接受手术的家长寄希望于绑疝气带,专家表示并不主张,因为很容易贻误患儿病情,可能造成肠坏死、腹膜炎、感染性休克甚至生命危险。

在该院新生儿科医生和护士的精心照料下,目前该患儿术后恢复良好,术后第3天可正常喂养,无不良反应,6月15日下午宝宝已痊愈出院。

躺在手术台上的是仅仅两个月大的婴儿彤彤

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什么是嵌顿疝,对患儿有多大危害?据该院儿童外科专家介绍,“疝,简单的说,就是身体腹壁出来了一个破损的洞,里面的东西凸了出来,疝环狭窄,凸出来的东西多被洞口卡住不能复位,就是嵌顿疝了。嵌顿疝的发生没有预警,随时可能出现,可发生在婴儿出生数天后、数月或数年后。嵌顿疝一旦确诊,应急诊手术,解除嵌顿。如不及时处理,会造成腹腔脏器缺血坏死(涉及肠管或男孩睾丸、输精管和女孩卵巢、输卵管),这些均将可能影响其成年后的生育功能。”

一个小婴儿却要被切除一侧卵巢

小儿腹股沟疝、鞘膜积液 属同一种病

衡阳明仁妇女儿童医院儿童外科专家提醒广大家长,当孩子出现不明原因哭闹时,家长应解开孩子衣物,仔细查看小儿全身,观察腹股沟处有无皮下肿块,一旦出现嵌顿疝,切不可迟疑,应马上送孩子去医院。(文图/通讯员
骆龙)

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广州市红十字会医院普外科副主任医师董泾青介绍,除了小儿腹股沟疝,有些家长还知道“小儿鞘膜积液”,其实这两个都是一个病,统称为鞘状突未闭,“通俗地讲,两种问题都是因为体内有个管子没有闭合。管子粗的可以通过腹腔内容物,叫疝;管子细的,只有液体才能通过,其他腹腔内容物不能通过,叫鞘膜积液。”

到底发生了什么呢?

腹股沟疝的内容物是肠管或大网膜,如果是女孩,还有卵巢的可能。这些腹腔内容物在孩子站立、咳嗽或哭闹时,容易从腹腔内突出至大腿根或男孩的阴囊;平卧休息时,腹腔内容物就会逐渐还纳到腹腔,“包包”也会消失。而鞘膜积液的内容物是积液,由于有些病人鞘状突特别细小,平卧休息也不会立即回纳,一般在晚上休息时液体会慢慢流回腹腔内,到第二天清晨起床时,包块才会变得不明显。

为何要遭这么大的罪?

腹股沟疝和鞘膜积液多数出现在男孩中,但女孩身上也同样会出现。如果女孩的腹股沟区出现可复性包块,也应及时就诊。

彤彤刚刚出生没多久,还是新生儿的时候

当心自愈“假象” 成年再做手术得不偿失

家人发现她的右腹股沟区出现一个包块,由于包块可以自动复位,家人未予重视。

不少腹股沟疝和鞘膜积液的患儿家长,都寄望于孩子自愈。董泾青介绍,虽然是先天性的良性疾病,但仍需家长高度重视。如果总有包块在腹股沟区反复突出,会影响小孩腹壁的发育;如果发生嵌顿而又没有立即急诊复位或手术、导致嵌顿时间过长,容易导致小肠坏死或卵巢坏死。

但近日,彤彤右腹股沟区包块重现,一直哭闹,家长以为还像往常一样能自己复位,就没太在意。

此外,还要注意小儿疝气或者鞘膜积液自行愈合的“假象”。董泾青发现,很多18~40岁的腹股沟疝病人,在小时候都有过腹股沟疝的病史。“这一部分病人的疝其实都是先天性的,并没有自行愈合,只是随着发育,肌肉越来越强壮,腹腔内容物不易突出,是一个自行愈合的假象。对于小儿疝或小儿鞘膜积液,仅仅做一个腹腔镜下疝囊高位结扎术就可以了,而到了成年再作疝修补术,还需放补片修补,得不偿失。”董泾青说。

但这一次,彤彤右腹股沟包块逐渐变大、变红,家人赶紧带着孩子来到医院就诊。

手术时机选择 足月、早产各不同

医生接诊后发现,彤彤精神较差,右侧腹股沟区包块红肿硬,不可还纳,病情较重。

那么,是否小儿一发现疝气或鞘膜积液就要做手术呢?董泾青介绍,首先要看孩子的出生胎龄。对于早产儿来说,鞘状突未闭很难自行闭合,因此发现上述的问题即可手术。如果孩子是足月儿,1岁前可以先行观察,如果1岁仍然未自愈,鞘状突未闭自行闭合的几率就极低了,就要考虑选择手术治疗了。

经家属同意,医生决定当即急诊手术治疗,术中证实彤彤右侧卵巢完全坏死,不得不切除一侧卵巢。

另外,对于发生过1次嵌顿的孩子,即鼓起的“小包包”一直存在、不能消失,还伴有呕吐、异常哭闹、发热、腹胀,甚至不解大便的情况,就需要立即到医院接受医生手法复位治疗,如果复位成功,小孩6个月大就可以考虑手术治疗;如果出现反复嵌顿、反复找医生手法复位,手术年龄还需要提前。

而切除一侧卵巢将对患儿的未来造成很大影响。

不少家长认为鞘膜积液的内容物是积液而不是肠管,因此不会发生嵌顿,就不需要着急手术了。董泾青提醒,鞘膜积液的鞘状突未闭的孔不是太大,一般里面是积液,但当腹内压增高,如咳嗽、哭闹时,肠管也有可能从细小的鞘状突突出,从而变成疝,由于鞘状突细小,这种情况就更容易发生嵌顿。所以鞘膜积液的治疗原则应该等同于腹股沟疝,不能轻视。

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